安徽省洪澇災(zāi)害常見病證中醫(yī)藥防治手冊(cè)（2020版）

（居民版）

前  言

入夏以來，安徽省長(zhǎng)江、淮河及巢湖流域發(fā)生了嚴(yán)重的洪澇災(zāi)害。當(dāng)前正值新冠肺炎疫情常態(tài)化防控階段，為發(fā)揮中醫(yī)藥在救災(zāi)防病工作的特色優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)一線醫(yī)務(wù)人員和災(zāi)區(qū)群眾合理運(yùn)用中醫(yī)藥防治洪澇災(zāi)害常見病證，保證廣大人民群眾身體健康，為確保大災(zāi)之后無大疫做出貢獻(xiàn)，受安徽省中醫(yī)藥管理局委托，安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院組織本省著名中醫(yī)藥專家針對(duì)我省洪澇災(zāi)害可能發(fā)生的常見病證，在安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、安徽省針灸學(xué)會(huì)編寫的《安徽省洪澇災(zāi)害常見病證中醫(yī)藥防治手冊(cè)（2016年）》基礎(chǔ)上，修訂編寫了《安徽省洪澇災(zāi)害常見病證中醫(yī)藥防治手冊(cè)（2020版）》。

本手冊(cè)分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)版和居民版兩個(gè)版本，居民版主要供災(zāi)區(qū)普通社區(qū)居民應(yīng)用中醫(yī)藥防治常見病證時(shí)參考。

一、群體預(yù)防

目前安徽流域正值暑熱和多雨季節(jié)，氣候特征是暑濕夾雜，易從“暑熱夾濕”為病，按照中醫(yī) “天人相應(yīng)”的理論，應(yīng)飲用“清熱解暑、芳香化濕”之品為宜。

推薦通用預(yù)防方法、運(yùn)動(dòng)療法和飲食療法。

通用預(yù)防方法：

（1）荷葉（新鮮）10～15g，生姜二片，用水300ml，煎煮至150～200ml左右，代茶飲，每日2次。

（2）荷葉（新鮮）10～15g，綠豆20g，用水500ml，煎煮至150～200ml左右，代茶飲，每日2次。

上述兩個(gè)代茶飲方具有芳香化濕祛暑的作用,適用于大眾人群。

飲食療法：

1. 洪澇災(zāi)害后，目前濕熱之邪較重，可以采用食療祛濕，建議多食薏米粥，也可以用綠豆煮湯代茶飲，達(dá)到清熱解暑利濕的作用。

2. 多吃清淡祛暑的新鮮蔬菜瓜果，如冬瓜、絲瓜、黃瓜、芹菜、西瓜等。

3. 兒童要少食厚膩肥甘的食物，防止滋膩礙胃，影響消化。

4. 夏季炎熱，注意適量飲水，以白開水、淡茶水為宜，少飲酒。

運(yùn)動(dòng)療法：

1. 夏季暑熱較重，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，宜量力而行，循序漸進(jìn)，以戶外打太極拳、漫步為宜。

2. 對(duì)于老年人，可以選擇簡(jiǎn)單的形體動(dòng)作為宜，如伸伸腰、踢踢腿等，達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理氣血的目的。

二、急性胃腸炎

急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。

1、預(yù)防性驗(yàn)方

餐前食用新鮮洗凈大蒜2～4枚，或餐中服用醋。

2、常見病癥處方

葛根芩連湯：葛根15g，黃連9g，甘草6g，黃芩9g。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1劑，分兩次服用。

藿香正氣散：藿香10g、紫蘇12g、白朮10g、白芷10g、茯苓15g、半夏10g、桔梗12g、厚樸10g、陳皮12g、生姜10g。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1劑，分兩次服用。

3、常備中成藥

藿香正氣水（膠囊）、黃連素片、葛根芩連片、枳殼健胃顆粒（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）、復(fù)方參術(shù)健胃膠囊（蕪湖市中醫(yī)院院內(nèi)制劑）、化濕和胃散（蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑）等。

三、感冒

感冒是一種急性上呼吸道感染疾病，包括細(xì)菌、病毒等感染。臨床上以頭痛、鼻塞、流涕、惡寒、發(fā)熱為主要表現(xiàn)。

1、預(yù)防性驗(yàn)方

可用陳醋加熱，關(guān)上門窗，每隔一周熏一次。

香芩飲：藿香10g、佩蘭10g、金銀花10g、蒼術(shù)10g、葛根10g、黃芩10g。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1劑，分兩次服用。

2、常見病證處方

（1）風(fēng)寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗為主要表現(xiàn)。

荊防敗毒散：荊芥、防風(fēng)、茯苓、獨(dú)活、柴胡各10g，前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷各6g，甘草3g。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1劑，分兩次服用。

（2）風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，惡寒輕，汗出為主要表現(xiàn)。

銀翹散：連翹10g、銀花12g、桔梗10g、薄荷10g、竹葉10g、荊芥穗12g、淡豆豉10g、牛蒡子10g、生甘草6g。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1劑，分兩次服用。

（3）暑濕感冒：身熱、微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛為主要表現(xiàn)。

新加香薷飲：香薷6g、銀花9g、鮮扁豆花9g、厚樸6g、連翹6g。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1劑，分兩次服用。

3、常備中成藥

疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹散、菊藍(lán)抗流感膠囊、連花清瘟膠囊、復(fù)方藍(lán)銀顆粒（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）、重連口服液（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）。藿香正氣水（丸、顆粒、膠囊）、十滴水、風(fēng)油精等。

四、中暑

中暑是指在炎熱季節(jié)，感受暑熱之邪，驟然發(fā)生的以高熱、汗出、煩渴、乏力或神昏、抽搐等為主要臨床表現(xiàn)的一種急性熱病。

1、預(yù)防性驗(yàn)方

（1）太子參30g、麥冬30g、五味子20g，加水300ml蒸煮15-20分鐘，每日分兩次蒸煮取汁150ml混勻服用，每日一劑。

（2）綠豆湯：綠豆50g、紅糖20g，加水蒸煮20分鐘，取汁頻頻飲用。

2、常見病證處方

（王孟英）清暑益氣湯：西洋參5g、藿香10g、佩蘭10g、石斛15g、麥冬9g、黃連5g、竹葉6g、荷梗6g、知母6g、甘草3g、粳米15g、西瓜翠衣30g、滑石15g（先煎）、生甘草5g。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1劑，分兩次服用。

3、常備中成藥

人丹、十滴水、六一散、生脈飲、清涼油、風(fēng)油精、甘露消毒丹、安宮牛黃丸等。

五、皮膚濕疹、皮炎

濕疹、皮炎是由多種內(nèi)外因因素引起的一種皮膚損傷疾病。

1、局部用藥

（1）六一散、松花粉、爐甘石洗劑、三黃散、四味黃連洗劑（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）等外用。

    （2）馬齒莧30g,或鮮馬齒莧適量，水煎后放涼外洗或濕敷。

（3）三妙散（黃柏l00g、牡蠣200g、青黛15g，共研成細(xì)末），取適量用植物油調(diào)成糊狀，外涂患處。

2、常見病證處方

（1）龍膽瀉肝湯：龍膽草10g、梔子10g、黃芩12g、木通8g、澤瀉12g、車前子10g、 柴胡12g、甘草10g、當(dāng)歸10g、生地12g。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1劑，分兩次服用。

（2）除濕止癢湯：茯苓皮15g、生白術(shù)10g、黃芩10g、梔子6g、澤瀉10g、茵陳6g、枳殼10g、生地10g、竹葉10g、燈芯6g、甘草10g。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1劑，分兩次服用。

3、常備中成藥

龍膽瀉肝丸、濕毒清膠囊、膚癢顆粒、皮膚病血毒丸、二妙丸、四妙丸、參苓白術(shù)丸、四味黃連洗劑（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）、苦黃止癢酊（蕪湖市中醫(yī)院院內(nèi)制劑）等。

六、癬（淺部真菌感染）

手癬是一種發(fā)生在手掌和指間的皮膚癬菌感染；足癬主要發(fā)生于足跖部及趾間，可以延及足背及踝部；體癬是發(fā)生在皮膚上的淺部真菌感染；股癬特指發(fā)生在腹股溝、會(huì)陰部和肛門周圍的淺部真菌感染。

1、局部用藥

（1）用蒼耳子15g、地膚子15g、蛇床子15g、苦參15g、馬齒莧20g，水3000毫升煎煮20分鐘后，待涼后浸泡或濕敷患處，每次20至30分鐘，每日1至2次。

（2）體癬、股癬：可用苦參30克、百部30克、蛇床子15克水煎，放冷后外洗。

2、常用病證處方

龍膽瀉肝湯：龍膽草10g、梔子10g、黃芩12g、木通8g、澤瀉12g、車前子10g、 柴胡12g、甘草10g、當(dāng)歸10g、生地12g。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1劑，分兩次服用。

3、常備中成藥

當(dāng)歸苦參丸、連翹敗毒丸、復(fù)方土槿皮酊、復(fù)方黃柏液、荊皮癬濕酊（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）、鵝掌瘋醋劑（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）、苦黃止癢酊（蕪湖市中醫(yī)院院內(nèi)制劑）等。

七、腰扭傷

急性腰肌扭傷是指腰骶、骶髂及腰背兩側(cè)的肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織突然受到扭、挫、閃等外力的作用而發(fā)生的急性損傷，而引起腰部疼痛及活動(dòng)受限的一種急性病癥。中醫(yī)學(xué)屬“腰痛病”、“閃腰”范疇，好發(fā)于青壯年體力勞動(dòng)者、長(zhǎng)期從事彎腰工作者。

（1）推拿治療

1）放松手法：患者俯臥位，醫(yī)者站其患側(cè)。以?法在患者督脈、膀胱經(jīng)、骶棘肌、腰骶部操作約5分鐘；彈撥骶棘肌，自上而下3-5遍；指按壓痛點(diǎn)(阿是穴) 、命門、腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞等穴位，每穴30秒；點(diǎn)法施于委中、陽陵泉，酸脹為度。

2）調(diào)整手法：俯臥位腰部后伸扳法：患者俯臥位，術(shù)者一手掌按住腰骶部，另外一手抱住患者膝部上方，兩手相對(duì)用力并使腰部后伸（后伸不超過30°），使患側(cè)下肢一起一落，反復(fù)3-5次；側(cè)臥位腰部斜扳法：患者患側(cè)在上的側(cè)臥位，醫(yī)者位于患者正對(duì)面?；颊咔衔幌轮?，術(shù)者一手置于患者肩部，另一上肢肘部置于患者臀髂部而手指置于腰痛節(jié)段，轉(zhuǎn)動(dòng)腰部，當(dāng)腰旋轉(zhuǎn)到不能轉(zhuǎn)動(dòng)（約30°）時(shí)，術(shù)者用雙上肢向相反方向約3°-5°短促扳動(dòng)。不強(qiáng)求腰部“咔嗒”響聲。

3）結(jié)束手法：雙手重疊按揉患者腰部，自上而下3-5次；在腰骶部患側(cè)膀胱經(jīng)施以小魚際擦法，透熱為度。

（2）針灸療法

取穴：水溝、委中、腰痛穴及阿是穴

操作：毫針刺，用瀉法，同時(shí)囑患者在行針中向前、后、左、右活動(dòng)腰部部；委中可局部點(diǎn)刺放血。

每日治療1次，每次30分鐘。針灸治療腰扭傷療效較好，常有針入痛止之效。

（3）調(diào)護(hù)

1）早期減少腰部活動(dòng)，臥硬板床，注意局部保暖，勿受風(fēng)寒。亦可配合藥物熏蒸、刮痧等療法以增強(qiáng)療效。

2）疼痛較重時(shí)佩戴腰圍固定，以減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，防止進(jìn)一步損傷。

3）病情緩解后，需要逐步加強(qiáng)腰背部肌肉鍛煉。

（4）常備中成藥

跌打丸、七厘散、小活絡(luò)丸、消瘀接骨散（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）。